32 Protocole Carbo-Taxol + Pembrolizumab Composition • Carboplatine • Taxol® = Paclitaxel • Pembrolizumab = Keytruda® Voir fiches correspondantes, respectivement aux pages 127, 98 et 106. Schéma combinant chimiothérapie et immunothérapie. Indications • Cancer du sein triple négatif. • Cancer de l’endomètre avancé ou récidivant. • Cancer du poumon non à petites cellules épidermoïde métastatique. Posologie et mode d’administration • Cycles de 21 jours (J1 = jour d’administration) : • Pembrolizumab : 200 mg IV toutes les 3 semaines, administré avant la chimiothérapie. • Paclitaxel : 175 mg/m2 IV, hebdomadaire à J1, J8, J15. • Carboplatine : administré à J1 après le paclitaxel. • Nombre de cycles : 4 à 6 cycles de chimiothérapie et immunothérapie, puis pembrolizumab (immunothérapie) seul en maintenance. Surveillance • Toxicités de l’immunothérapie parfois tardives et graves. Toxicités / Effets indésirables • Hématologie : neutropénie, anémie, thrombopénie. • Digestif : nausées, vomissements, diarrhée (en cas de diarrhée persistante, penser à une colite auto-immune). • Neurologie : neuropathies périphériques (paclitaxel), paresthésies, engourdissement. • Dermatologie : alopécie, rash, prurit, sécheresse cutanée, sécheresse des muqueuses, toxicité unguéale. • État général : fatigue. Risque d’alopécie : risque élevé, débutant généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement.
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