76 Ipilimumab, Yervoy® Famille Immunothérapie, Ipilimumab est un anticorps monoclonal anti CTLA 4. Indications Mélanome, carcinome rénal avancé, cancer bronchique non à petites cellules métastatique, mésothéliome pleural malin, cancer colorectal métastatique, carcinome épidermoïde des voies œsophagiennes. Présentation Flacons de 10 ml et de 40 ml, 1 ml contient 5 mg d’Ipilimumab. Posologie et mode d’administration • Mélanome : 3 mg/kg toutes les 3 semaines en intraveineux pour un total de 4 doses. • En association avec le Nivolumab : 3 mg/kg avec 1 mg/kg de Nivolumab en intraveineux toutes les 3 semaines pour les 4 premières doses. Ceci est ensuite suivi par une seconde phase durant laquelle Nivolumab en monothérapie est administré en intraveineux à 240 mg toutes les 2 semaines ou à 480 mg toutes les 4 semaines. Surveillance Surveillance étroite et adressage à un spécialiste en cas de symptômes suivants : • Symptômes gastro-intestinaux évocateurs d’une colite ou d’une perforation gastro-intestinale d’origine immunologique. • Symptômes de pneumopathie inflammatoire. • Symptômes de néphrite ou d’atteinte rénale. • Symptômes de myotoxicité. Des effets indésirables à médiation immunitaire pouvant être sévères, voire léthaux, sont possibles et peuvent se manifester après la dernière perfusion. Prévenir rapidement l’oncologue en cas d’effets secondaires, l’arrêt du traitement et la corticothérapie peuvent être nécessaires. Toxicités / Effets indésirables • Hématologie : anémie, neutropénie, leucopénie, lymphopénie, thrombocytopénie. • Troubles musculosquelettiques : arthralgie, douleur musculosquelettique. • Endocrinologie et troubles métaboliques : hypothyroïdisme, augmentation de la créatinémie, des ALAT et ASAT, des phosphatases alcalines, de la lipase, de l’amylase, hyper ou hypo calcémie, hypo ou hyperglycémie, hypo ou hyper kaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie.
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